En 2016, se llev\u00f3 a cabo el primer estudio aleatorio sobre la eliminaci\u00f3n de la gl\u00e1ndula timo para tratar la miastenia gravis (MG). Liderado por el Dr. Gil I. Wolfe, profesor distinguido de SUNY y profesor de neurolog\u00eda en la Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences de la Universidad de Buffalo, el estudio confirm\u00f3 definitivamente los beneficios de la timectom\u00eda, incluso en pacientes con MG que no ten\u00edan un tumor en el pecho.<\/p>\n\n\n\n
Un estudio de extensi\u00f3n liderado por Wolfe y publicado en The Lancet Neurology en 2019 encontr\u00f3 que estos beneficios perduran hasta cinco a\u00f1os despu\u00e9s del procedimiento. Sin embargo, el a\u00f1o pasado, un art\u00edculo en el New England Journal of Medicine plante\u00f3 dudas sobre la eliminaci\u00f3n del timo, generando preocupaci\u00f3n en las comunidades m\u00e9dicas y quir\u00fargicas. Seg\u00fan Wolfe, el art\u00edculo sugiere que la eliminaci\u00f3n del timo puede duplicar el riesgo de c\u00e1ncer y muerte en las d\u00e9cadas siguientes y aumentar el riesgo de enfermedades autoinmunes.<\/p>\n\n\n\n
Wolfe explica que siempre ha habido preocupaci\u00f3n sobre la eliminaci\u00f3n del timo, excepto en casos donde los pacientes tienen un tumor subyacente, como un timoma, donde la eliminaci\u00f3n es necesaria. “Debido a esta preocupaci\u00f3n, los investigadores han buscado durante d\u00e9cadas impactos adversos de la eliminaci\u00f3n del timo sin identificar una se\u00f1al de preocupaci\u00f3n”, dice Wolfe. El reciente art\u00edculo reaviv\u00f3 esta cuesti\u00f3n, obligando a la comunidad de tratamiento de MG a proporcionar una perspectiva sobre la seguridad de la timectom\u00eda.<\/p>\n\n\n\n
En abril, Wolfe fue autor principal de un art\u00edculo de opini\u00f3n publicado en Neurology titulado “\u00bfTiene Consecuencias Da\u00f1inas la Eliminaci\u00f3n Quir\u00fargica del Timo?” en respuesta al art\u00edculo del NEJM. Wolfe se\u00f1ala que la timectom\u00eda se realiza exclusivamente con fines terap\u00e9uticos, ya sea en presencia de un tumor o como tratamiento para la MG. Adem\u00e1s, la eliminaci\u00f3n parcial del timo es com\u00fan durante la cirug\u00eda card\u00edaca para despejar el campo quir\u00fargico, ya que se cree que la funci\u00f3n del timo es de importancia marginal o obsoleta a partir de la mediana edad.<\/p>\n\n\n\n
El art\u00edculo de opini\u00f3n describe la funci\u00f3n del timo como crucial en la “formaci\u00f3n” de las c\u00e9lulas T en la primera etapa de la vida, esenciales para distinguir bacterias, virus y otros pat\u00f3genos como invasores extra\u00f1os. “El timo normalmente elimina las c\u00e9lulas T que reaccionan a los autoant\u00edgenos, es decir, a tus propios tejidos”, dice Wolfe. Sin embargo, en ciertas enfermedades inmunomediadas, incluida la miastenia grave, este proceso falla y se desarrolla la autoinmunidad.<\/p>\n\n\n\n
Wolfe explica que en el tipo m\u00e1s com\u00fan de MG, sin timoma subyacente, la timectom\u00eda ha demostrado mejorar los resultados utilizando m\u00e9tricas objetivas y subjetivas, reducir los requisitos de medicaci\u00f3n, incluidos los corticosteroides, y disminuir la necesidad de hospitalizaciones y terapias de rescate en la enfermedad. “Se observ\u00f3 significancia estad\u00edstica para todos estos resultados en comparaci\u00f3n con los pacientes tratados solo con un r\u00e9gimen de medicaci\u00f3n id\u00e9ntico”, dice Wolfe.<\/p>\n\n\n\n
Este enfoque no es nuevo; se ha aplicado durante m\u00e1s de 80 a\u00f1os. Sin embargo, solo en la \u00faltima d\u00e9cada se pudo probar la eficacia de la eliminaci\u00f3n del timo en un ensayo cl\u00ednico riguroso y controlado. La creencia en su efectividad era compartida por muchos en el campo durante d\u00e9cadas. El equipo de investigadores y personal de investigaci\u00f3n, que contaba con casi 300 personas en todo el mundo, finalmente pudo demostrarlo.<\/p>\n\n\n\n